Efecto del extracto de nopal sobre lípidos y lipoproteínas en hipercolesterolemia moderada / The effect of prickly pear cactus extracts on lipids and lipoproteins in moderate hypercholesterolemia

Estudios epidemiológicos han encontrado asociación entre el consumo de dietas altas en fibra y la disminución en el riesgo para enfermedad car-diovascular. El extracto aislado de nopal (Opuntia fuliginosa) disminuye notablemente el colesterol de LDL en roedores alimentados con dietas altas en colesterol. Conocer la eficacia y seguridad de ese producto en humanos con hipercolestero-lemia moderada constituyó el objetivo de este estudio. El diseño fue aleatorio, doble ciego y controlado con placebo; para ello se analizaron 18 pacientes no diabéticos con colesterol total entre 200 y 300 mg/dL. Después de un periodo de dieta fase I, nueve pacientes recibieron extracto de nopal (3 g tid) y nueve, placebo. En el grupo con extracto existió tendencia a disminución en el colesterol de LDL (-8 por ciento) y triglicéridos (-10 por ciento), y aumento en el colesterol de HDL (+7 por ciento) y apolipoproteína A-I (+4 por ciento); estas diferencias no alcanzaron significado estadístico, a diferencia de las disminuciones de colesterol total (-6 por ciento, p < 0.05), apolipoproteína B (-11 por ciento, p < 0.05) y glucosa (-12 por ciento, p < 0.05). Estos resultados sugieren que la administración de 9 g/día de extracto aislado de nopal mejora el perfil lipídico de pacientes con hipercolesterolemia moderada, pero posiblemente se necesitan mayores dosis para observar un beneficio clínico.

Eficacia y seguridad de la niacina de liberación inmediata en pacientes con cardiopatía isquémica: experiencia del Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez / Immediate release niacin in the treatment of ischemic heart disease

Los estudios de prevención primaria y secundaria han demostrado que la niacina mejora el perfil de lípidos y reduce la morbimortalidad coronaria. Objetivo: Investigar la eficacia y seguridad de la niacina en dosis de 1.5 y 3.0 g al día en pacientes con cardiopatía isquémica y dislipidemia. Material y métodos: Se incluyeron 61 pacientes de ambos sexos y con edades de 30 a 70 años. Se eliminaron 32 pacientes: 18 por reacciones adversas y 14 por motivos no relacionados con el fármaco. Resultados: En los 29 pacientes que terminaron el estudio, la niacina produjo reducciones significativas, dependientes de dosis, en las concentraciones de colesterol total, C-LDL, triglicéridos, apolipoproteína B y la relación C-LDL/CHDL y aumentó de manera significativa el nivel de C-HDL. La lipoproteína(a) disminuyó con ambas dosis, pero sólo alcanzó significado estadístico con la dosis de 3.0 g. En once pacientes (38 por ciento), las variables del perfil lipoproteico alcanzaron los valores ideales, y en 15 pacientes (52 por ciento), la relación C-LDL/C-HDL fue menor o igual a 3.5 al final del tratamiento. Conclusiones: Los resultados indican que la niacina es tolerada por el 62 por ciento de los pacientes; por tanto, constituye una alternativa terapéutica efectiva y de bajo costo.

Improved metabolic control does not change plasma lipoproteina(a) levels in adolescents with type 1 diabetes mellitus

Background. It has been found that lipoprotein(a)[Lp(a) levels in Type 1 diabetics have reported conflicting results. The aim of this study was to investigate Lp(a) levels in carefully selected adolescents with Type 1 diabetes mellitus before and after improved metabolic control achieved during a 2-week Juvenile Diabetes Training Camp. Methods. Patients with conditions that affect plasma Lp(a) concentrations were not included. Metabolic variables were determined at the begining and at the end of the camp. Diet was designed to supply 40-60 Kcal/Kg/day. Physical exercise was performed in two 60 minute daily session. Intermediate action insulin was given twice daily, and rapid acting insulin was also administered to some patients. Results. On the last day of the camp, fructosamine declined from 430-362.7 mg/dL (p<0.001), mean levels of total cholesterol, and triglycerides also declineds significantly (p<0.001), and HDL-C increased (p0.05). In contrast, no significant changes in plasma Lp(a) cocentrations were observed. Conclusions. The findings of this study in this relatively large group of well-defined adolescents with Type 1 diabetes mellitus suggest that improved metabolic control does not reduce plasma Lp(a) levels

Prevalence of high blood pressure and associated coronary risk factors in an adult population of Mexico city

Background. Several studies have addressed arterial hypertension prevalence in Mexico. However, few include an anlysis of other types of hypertension and their associated risk factors. The present work describes the prevalence of high blood pressure (HBP), isolated systolic hypertension (ISH) and diastolic hypertension (DH) and their association to certain risk factors of cardiovascular disease in an adult population of Mexico City. Methods. A cross-sectional study was performed on 825 subjects age between 20 and 90 years, selected by multistage cluster sampling. HBP was diagnosed by previous history if systolic blood pressure was =140 mmHg and/or diastolic blood pressure =90 mmHg. The measurements taken included body mass index, waist-to-hip ratio, systolic and diastolic blood pressure, levels of insulin, glucose, triglycerides, total cholesterol, high and low density hipoprotein cholesterol, and lipoprotein(a). Results. Prevalence adjusted by age for HBP was 19.4 percent, for ISH, 4.7 percent, and for DH, 4.1 percent. Age had an important influence on HBP and ISH with highly significant X²t. The profile of metabolic variables was modified according to sex and type of hypertension. Thus, in DH, metabolic variables were more affected than in other types of hypertension. Conclusions. Results in HBP prevalence in the present study were lower than in other surveys performed in Mexico. It must be noted, however, that much care should be taken to choose the strategy of subject selection, since results of the prevalence of a disease depend on it to a great extent. The ISH and DH and their association to risk factor must be studied thoroughly because they constitute different clinical entities

Lipoproteína(a) y lípidos en insuficiencia renal crónica y en trasplante renal / Lipoprotein(a) and lipid abnormalities in chronic renal insufficiency and renal transplantation

Objetivo. Establecer la prevalencia de las anormalidades de lípidos y lipoproteína(a) en pacientes tratados con hemodiálisis y en trasplantados. Métodos. Se estudiaron 40 dializados, 64 trasplantados y un grupo de comparación de 77 sujetos de población abierta pareados por edad y género. Resultados. En el grupo de hemodiálisis la atención más prevalente fue la hipoalfalipoproteinemia seguida de exceso de Lp(a) y la de menor frecuencia fue la hipercolesterolemia. Contrariamente, los trasplantados tuvieron la prevalancia más baja de exceso de Lp(a), y una proporción de hipercolesterolemia más alta que la de pacientes hemodializados y semenjantes a los controles. Conclusión. Nuestros resultados confirman algunas observaciones de otros pero en nuestro estudio fue la hipoalfalipoproteinemia y no la hipertrigliceridemia la anormalidad predominante en los pacientes hemodializados

Lipoprotein(a) levels in children and adolescents with diabetes

Objetivo. Determinar los niveles de lipoproteina(a) en niños y adolescentes con IDDM y evaluar su relación con los niveles de Lp(a) de sus familiares en primer grado. Diseño y métodos. En un estudio tranversal se incluyeron 141 pacientes con IDDM (58 masculino y 83 femeninos) con edades promedio de 12.2 ñ 2.8 y 12.6 ñ 3.1 años, respectivamente. Se excluyeron los pacientes con microalbumina, hepatopatía tiroidea, los que padecían alguna infección, descompensación aguda o que hubieran sido sometidos a tratamiento quirúrgicos en los tres meses previos al estudio. Se les realizó historia clínica con examan físico y se determinaron química sanguínea, hemoglobina glucosilada, microalbuminuria y perfil de lípidos que incluyó colesterol total, triglicéridos, C-HDL, Apo A-l, Apo B y Lp(a). Cuando fue posible se estudiaron los padres y hermanos no diabéticos de los casos. Resultados. Los promedios de las concentraciones plasmáticas de colesterol total, C-HDL y apo A-l fueron significativamente mayores en los pacientes masculinos en comparación con sus hermanos no diabéticos. Los valores promedio de Lp(a) y la prevalencia de exceso de Lp(a) fueron similares en pacientes diabéticos, sus hermanos sanos y sus padres. No se encontró correlación entre HbA y las concentraciones de Lp(a), pero sí se observó una correlación entre Lp(a) de los padres con la de sus hijos diabéticos y sanos. Conclusión. La diabetes mellitus parece no modificar los niveles de Lp(a). Estos datos consistentes con la hipótesis de que los niveles plasmáticos de Lp(a) están regulados genéticamente

Lipoprotein(a) and cardiovascular risk in adult Mexicans

De 1991 a 1992 se realizó un estudio epidemiológico transversal en una muestra aleatoria de la población adulta de la ciuda de México en la que se analizaron los factores de riesgo de enfermedad arterial coronaria (EAC). La concentración plasmática de lipoproteína(A) (Lp(a)) se midió por ELISA en 404 hombres y 311 mujeres de 20 a 90 años de edad. La mediana de Lp(a) fue de 6.9 mg/dL y la prevalencia de valores elevados (> 30 mg/dL) de 14 por ciento. El nivel de Lp(a) correlacionó positivamente con el de colesterol total (rs = 0.16) y con el colesterol de lipoproteína de baja densidad (C-LDL) (rs = 0.21), y en forma negativa con la insulina (rs = 0.13). La insulina y el C-LDL fueron las variables que mejoro explicaron las concentraciones de Lp(a) en la población. La distribución de Lp(a) en la ciudad de México es similar a la descrita para otras poblaciones y nuestros resultados sugieren, aunque sin alcanzar significancia estadística, que las cifras elevadas de Lp(a) pudieran estar asociadas con la EAC en nuestra población

Microalbuminuria y factores de riesgo macrovascular en niños diabéticos insulino-dependientes / Microalbuminuria and macrovascular risk factors in insulin-dependent diabetics

El objetivo del presente estudio fue investigar la frecuencia de microalbuminuria y su correlación con variables antropométricas y metabólicas que se asocian a riesgo cardiovascular en un grupo de niños y adolescentes diabéticas. Material y métodos. Se estudiaron 160 niños y adolescentes diabéticos insulinodependientes de nuestra consulta externo de endocrinología pediátrica, 73 del sexo masculino y 87 del femenino, con edad media de 13 ñ 4 años. Se les realizó una historia clínica y se tomaron deterinaciones de glucemia, hemoglobina glucosilada y perfil de lípidos. Se obtuvo una muestra de orina para determinación de microalbuminuria, por el método de inmunonefelometría de rayo láser. Se investigó la asociación de la microalbuminuria y en 5 (3 por ciento) se encontró proteinuria clínica. La prevalencia de microalbuminuria y proteinuria clínica fue más alta en pacientes con relativamente pocos años de duración de la diabetes, sugieren un panorama poco halagador. Debe insistirse en mejorar la atención integral del paciente del paciente diabético y diseñar estrategias para prevenir o retrasar el desarollo de complicaciones tardías en nuestro medio

High Blood pressure and cardiovascular risk factors in an adult population of Mexico City: characteristics of the studies population

The present report is a description of the characteristics of a studied population and of the methodology used in a study performed to investigate high blood pressure prevalence and cardiovascular risk factors among the adult population of Mexico City. A cross-sectional study was conducted from January 1991 to March 1992. Random samplings of multiple stages was used and 825 adult subjects were studied in Mexico City. The following measurements were registered: blood pressure, body mass index (BMI), waist-hip ratio (WHR), total cholesterol (TC), triglycerides (TG), high density lipoproteins (HDL-C) and low density lipoproteins (LDL-C), lipoprotein(a) (Lp(a)), glucose and insulin. Personal and family history of cardiovascular illness were investigated, as well as exposure to some risk factor such as smoking, alcohol consumption and sedentarism. The response rate was 86.6 percent. The prevalence of high blood pressure was 21.1 percent, and of non-insulin dependent diabetes mellitus was 8.7 percent. Frequency of dyslipidemia in the studied sample was 24.4 percent for high TG, 23.6 percent for low HDL-C, 23.6 percent for high LDL-C, 14.9 percent for Lp(a) excess (lp(a) > or = 30 mg/dl; overweight and obesity were more prevalent among women. The diversity of living conditions among the population of Mexico City was included in the sampling strategy design, not only to register the high blood pressure (HBP) frequency in each stratum but to identify other cardiovascular risk factors which could be decisive in the development of HBP. Regarding the features of the studied population, BMI did not reveal differences among men, but their TG levels were higher and HDL levels lower than those of other populations. In women, the results obtained for BMI, WHR, lipids and lipoproteins were also higher compared with the mean reported for other populations

Concentraciones de lípidos y lipoproteínas en atletas de diferentes disciplinas deportivas / Lipidos and lipoproteins levels in athletes

El objeto de este estudio fue investigar los efectos a largo plazo, de la actividad física de alto rendimiento en las concentraciones plasmáticas de lípidos y lipoproteínas. Se estudiaron 91 atletas jóvenes: 70 hombres y 21 mujeres, que practicaron deportes como pista, natación, remo, box y futbol soccer. El grupo control incluyó 101 sujetos sanos, 77 hombres y 24 mujeres, con estilo de vida sedentario. En los atletas del sexo masculino, los valores promedio de colesterol total (CT) (p < 0.04), colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (C-LDL) (p < 0.04) y el índice aterogénico (p < 0.01) fueron significativamente más bajos, y el colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (C-HDL) (p < 0.05) fue significativamente más alto que en sus controles. Las concentraciones medias de lípidos y lipoproteínas no fueron estadísticamente diferentes en las mujeres deportistas al compararse con sus respectivos controles. Tanto en los hombres como en las mujeres atletas de las cinco disciplinas deportivas, se encontró que las prevalencias de hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia y valores bajos de C-HDL, fueron menores que en los sedentarios. Sin embargo, solamente la hipercolesterolemia (p < 0.05) y el índice de riesgo aterogénico (p < 0.01) fueron estadísticamente diferentes. Estos resultados indican que los atletas con actividad física aeróbica, se caracterizan por tener valores plasmáticos bajos de TG y altos de C-HDL, lo que confirma los resultados de la literatura; además, observamos que en los atletas del sexo masculino, el ejercicio a largo plazo parece disminuir la concentración del C-LDL. Este último hallazgo concuerda con muchos, pero no todos, los estudios de la literatura. Se concluye que los atletas tienen un perfil de lípidos que pueden ser protector contra el desarrollo de aterosclerosis

Pancreatitis aguda, alcohólica y biliar: ¿hiperlipidemia? / Alcoholic and biliary acute pancreatitis: hyperlipidemia?

Este estudio se realizó en 14 pacientes con diagnóstico de pancreatitis aguda. Siete pacientes presentaron pancreatitis por abuso de alcohol lo cual representó el 50 por ciento del grupo de estudio, de los cuales en seis se encontraron alteraciones en los lípidos a su ingreso al hospital, de acuerdo a la clasificación de Fredrickson, un tipo III, cuatro en tipo IV y cinco con hipoalfalipoproteinemia. La mortalidad en este grupo fue de cuatro individuos, uno sin alteración en su perfil de lípidos y tres con lipoproteínemia tipo IV e hipoalfalipoproteinemia asociada. En el otro grupo de siete pacientes que cursaron con pancreatitis de origen biliar, sólo uno presentó alteraciones en los lípidos siendo del tipo hipoalgalipoproteinemia, y uno que no presentaba alteraciones de los lípidos falleció. El promedio de edad para el grupo alcohólico fue de 32.2 años y para el grupo biliar de 60.5 años (p= 0.003). Al comparar los valores de lípidos se encontró que en el grupo alcohólico los triglicéridos promedio fueron de 276.2 mg/dL y en el biliar de 83.1 mg/dL (p= 0.03)

Lipoproteína(a) en hipercolesterolemia familiar heterocigota / Lipoprotein (a) in heterozygous familial hypercholesterolemia

La hipercolesterolemia familiar es el trastorno genérico que más se asocia a cardiopatía aterosclerosa. Existe sin embargo, variabilidad en los heterocigotos en edad de presentación y gravedad de la aterosclerosis. En los últimos años se han informado concentraciones elevadas de Lp(a) en la hipercolesterolemia familiar, y se propone que ésto contribuya al desarrollo de la cardiopatía. Realizamos este estudio para valorar la relación entre concentraciones de Lp(a), y presencia de CAE en hipercolesterolemia familiar. Se estudiaron 38 pacientes con HF heterocigota: 13 con enfermedad coronaria y sin cardiopatía, y un grupo control. En comparación con el grupo control, los pacientes con HF tuvieron concentraciones mayores de Lp(a) (mediana 8.1 vs 16) y prevalencia mayor de niveles elevados de Lp(a) tomando como corte 30 mg/dl (11.4 vs 25.7 por ciento). Los cardiopatas tuvieron concentraciones más altas de Lp(a) (22.8 vs 14.4) que los no cardiópatas. Se encontró una correlación negativa, en las mujeres, entre la edad de aparición de la cardiopatía y las concentraciones de Lp(a). El grupo de cardiópatas mostró preponderancia de sexo masculino, edad más avanzada, frecuencia más alta de HTA y relación cintura/cadera mayor, valores medidos de Tg y prevalencia de hipertrigliceridemia más altos. Nuestros hallazgos sugieren que la Lp(a) puede constituir un factor de riesgo adicional para el desarrollo de aterosclerosis en la hipercolesterolemia familiar.

El control metabólico y la prevalencia de dislipidemia en niños y adolescentes con diabetes mellitus insulino-dependiente / Metabolic control and prevalence of dyslipoproteinemias in insulin-dependent diabetes

Se determinaron los niveles de lípidos y lipoproteínas en 152 niños y adolescentes con diabetes mellitus insulino dependiente y en 228 de sus hermanos no diabéticos. Los valores medios de colesterol en los diabéticos *171 ñ 33 mg/dL en los varones y 199 ñ 53 mg/dL en las mujeres) fueron significativamente mayores de los del grupo control (158 ñ 30 mg/dL y 164 ñ 33 mg/dL, respectivamente). Las prevalencias de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia fueron más altas en los pacientes diabéticos, con significancia estadística sólo para el sexo femenino (40 por ciento vs 12 por ciento, p<0.005 para la primera, y 30 por ciento vs 9 por ciento, p<0.005 para la segunda). El descontrol metabólico se asoció significativamente a incrementos en el colesterol total, colesterol de LDL, triglicéridos y a disminución del colesterol de HDL. Los pacientes bien controlados tuvieron un perfil de lípidos similar al de sus hermanos. Estos datos apoyan la hipótesis de que el descontrol metabólico contribuye a la alta prevalencia de anormalidades lipoproteicas en el paciente diabético; también señalan la necesidad de vigilar periódicamente su patrón lipídico y, especialmente, reforzar el control metabólico y los lineamientos de una alimentación apropiada

Lipemia postprandial en sujetos con hipoalfalipoproteinemia primaria e hipoalfalipoproteinemia asociada a diabetes / Postprandial lipids and lipoproteins in primary hypoalphalipoproteinemia and hypoalphalipoproteinemia associated with diabetes

El acúmulo durante el postprandio (PP) de lipoproteínas de muy baja densidad y sus remanentes, se considera potencialmente aterogénico. El objetivo del presente estudio fue comparar la lipemia PP en pacientes con hipoalfalipoproteinemia asociada a DMNID (HADM) y pacientes con HA primaria (HAP). Se incluyeron ocho pacientes del sexo masculino en cada grupo con edad (media ñ DE) de 54 ñ 10 años, lípidos basales de CT 199 ñ 22 vs 160 ñ 33, C-LDL 117 ñ 27 vs 113 ñ 24, TG 250 ñ 146 vs 102 ñ 24 y C-HDL 29 ñ 3 vs 25 ñ 1 mg/dL. Después de un ayuno de 12 horas, se administró una carga oral de 65 g de grasa/m* de superficie corporal. Durante las siguientes 12 horas se efectuaron mediciones horarias de CT, TG y glucemia. Cada tres horas se practicó ultracentrifugación del plasma para determinación del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad y se determinaron el colesterol y los triglicéridos en cada una de las distintas fracciones lipoproteicas. Los resultados mostraron que la magnitud de la trigliceridemia PP es significativamente mayor en los pacientes con HA-DM y está condicionada predominantemente por la trigliceridemia de ayunas. El tipo de respuesta de la lipemia PP (porciento delta) fue similar en ambos grupos de pacientes. Los máximos incrementos sobre el valor basal se observaron en los triglicéridos totales (150 vs 140 porciento HA-DM vs HAP) y TG de las LRT (188 vs 197 porciento), con mínimos decrementos en el C-HDL (-11 vs 13 porciento) y oscilaciones en uno y otro sentido, practicamente sin modificaciones, del C-LDL. La duración de la lipemia se prolongó discretamente en los pacientes con HA primaria, aunque las características de la lipemia fueron muy similares en pacientes con DM que tuvieron cifras menores de triglicéridos de ayuno. En la HA primaria pudiera coexistir un trastorno en el metabolismo de las lipoproteínas ricas en triglicéridos que se manifieste por una depuración más lenta de las mismas durante el postprandio. El C-HDL de ayunas en pacientes con HA no es un marcador que permita inferir el tipo de excursión postprandial de los triglicéridos.

Eficacia como agente hipocolesterolemiante y tolerancia de la colestiramina en población mexicana / Tolerance and efficacy of cholestyramine with hypercholesterolemia in mexican patients

Se investigó la tolerancia y eficacia de la colestiramina como agente hipocolesterolemiante en 19 paciente con hipercolesterolemia primaria tipo 11a. El fármaco se administró 8 semanas, en dosis de 12 a 16 g diarios, dividido en tres tomas. En las 4 semanas anteriores al tratamiento y durante el mismo, todos los pacientes siguieron una dieta isocalórica e hipocolesterolemiante adecuada. La colestiramina redujo en forma significativa (p<0.001), los niveles plasmáticos del colesterol total, de 288+-46 a 244+-44mg/dl (media+-DE) y del colesterol de LDL de 221+-50 a 171+- 46mg/dl. Estos cambios representaron reducciones del 15 y 22 por ciento respectivamente. El C-HDL no se modificó. Los triglicéridos se incrementaron en 22 por ciento (p<0.01) y sólo en una paciente se incrementaron las cifras por arriba de 300 mg/dl. No se encontró correlación entre la magnitud de la respuesta individual hipocolesterolemiante y los niveles basales de colesterol, el sexo, la edad o el tipo de hipercolesterolemia. La tolerancia al medicamento fue muy buena; solamente un paciente se excluyó por intolerancia digestiva al fármaco. La colestiramina es un fármaco eficaz y bien tolerado que puede recomendarse como droga de primera elección en el tratamiento de la hipercolesterolemia